医道の日本社に頼まれまして本を書いた。校正が大体終わり、出版の準備の最後の段階に入りました事をここに公表する。実際に販売開始は多分3月ごろになるでしょう。
是非ともご覧になってください。
Sunday, January 20, 2013
本を出版する
医道の日本社に頼まれまして本を書いた。校正が大体終わり、出版の準備の最後の段階に入りました事をここに公表する。実際に販売開始は多分3月ごろになるでしょう。
是非ともご覧になってください。
Friday, December 28, 2012
医療費が膨らむ
先日（12/26）に貴社の新聞36ページ「社会」で：
膨らむ医療費に「ムダ」批判
を読ませていただきました。
私はドイツ人鍼灸師で34年ほど日本に住み、も20年以上前から類似の事を言い続けているが、通常無視されます。今更何という事もあるが、一応再び発言します。
ご存知のように鍼灸治療は保険適応されません。接骨院/整骨院の治療は整形外科と同じように利くにも拘わらず。しかし、それはそれでいいかもしれません。
問題：多数の（殆ど老人）患者が頻繁に比較的安い治療を受けに行きます。「10分チン」（何かの機械をかけて、タイマーを10分に設定し、チンしたら終わり）治療を受けますが、本人たちに聞きますと、所謂治療効果は殆ど（全く）ありません。
しかし、本人たちも治療のために病院や医院にいくのではありません：井戸端会議しに行きます。よって、施されている流れ作業の治療は「効く」筈ありません。その方々が望んでいる人間としての対応が満足されませんからです。
良い鍼灸治療は流れ作業で行えません。私の治療は通常一人当たり1時間以上、場合によって2-3時間も掛かります。治療そのもの以外お話を聞く、必要に応じて生活指導したりして、或いはその人が興味がありそうな分野で参考資料を紹介することもあります。
それによって、もし病状そのものに改善が見られなくても、患者本人の満足度が異なります。私は医者に掛かって有名な2分治療で「片付けられる」事が大嫌いです。私は、そして恐らく多くの患者も同じく、「診て貰った」気はしません。
国が地域に密着し、患者の生活を個人レベルで把握出来る鍼灸治療を少々応援（現在の形では全滅）してくれたら、医療費問題が改善できると私は信じています。
私のHPにも色々と書いてあります。もし興味ありましたら・・・
http://www.einklang.com/Japanese/Info3.htm#%E5%8C%BB%E7%99%82%E3%80%80%EF%BC%8D%E3%80%80%E5%95%8F%E9%A1%8C%E3%81%AE%E5%A4%9A%E3%81%84%E3%83%86%E3%83%BC%E3%83%9E
Sunday, December 23, 2012
治療と商売
治療と商売
（私個人の意見）
右にあるのは10年前週刊朝日の「漢方2003年」（毎年一度の特殊）に出た記事のタイトルでした。
常に治療院宛のＤＭには○○治療（？）法で○○月商や年商がどれ程儲かると書かれている物を頂く。
商売するのも大変結構でが、私はどうしても「商売」と「治療」
の概念が両立しない/してはならないと感じて仕方ない。
治療を施すのはある程度の出費と伴うから、掛かるお金を何かの方法で得ないと治療そのものは出来なくなるが、
治療＝商売ではない。
治療は、今流行りのサロン形式でリラクゼーションやヒーリングなどを除いて、病に苦しんでいる人々をそれぞれの治療者の力ある限りを助けてあげる事だ。
いわば「人助け」。
ならば商売のために患者を**来させる**事は道徳に反する
と私は信じている。
治せるのは可能であれば、最小限の治療を施すのは治療者＝職人の使命だ。
治療は金儲けのための手段であってはならない。
残念ながら今の保険診療の概念やシステムは
そう言った職人技を認めない。
社会福祉のあり方が問われる今の時代では
「手当て」を求める側=患者が治療を考える
好機である。
最終的治療/社会福祉をあり方を決定するのは
「医療消費者の意向」である。
私は安い仕事よりも、国が認めない職人らしい
仕事をしたい。
Wednesday, December 19, 2012
億円・・・
治療院宛に年中ＤＭが来る。○○治療（？）法で**月商**や**年商がどれ位い得られる。
それは商売として大変結構で、羨ましい限りだ。
しかし・・・
私は個人的に色々な依存ある。
１） 3店舗 ・・・ チェイン店。もし治療者は何かの治療に関する信念を持ったりして、自分の技術に関して誇りを持っているならば、それは当然たの店に応用出来ない。つまり、治療の信念や理想を捨てて兎に角商売は何より先だ。
２） 3店舗を一旦於いておく。一人、毎日８時間、一週間5日間→一年働くと患者一人当たり掛ける時間は5分になる。もし私は病気になって、医者に見てもらう必要性があれば ・・・ 自分が5分で「片付けられる」治療は受けたくもないし、満足しない。
３） 一年間に24000人の患者が来て、１億円の売り上げを作るならば、患者一人は一回の治療に4166円を払う。私の治療は通常1時間やそれより長い。5分の商品（治療）を4000円で購入したいと少なくとも私は思わない。
４） リピート率９０％以上。商売として大変結構ですが、結局患者を治しているのではなく、来させている。太古昔からそれは私の信念に反している。
だが、「医療商品」を選ぶのは患者だ。選択は自由。
Tuesday, November 20, 2012
商売？？？
日頃常に一所懸命治療する。
そう、「治療」が中心で商売は余り頭にないし、どうやって「商売」するのもよく分からない。
昨日外国人の患者が来て、かなり時間を掛けて治療をした。
そして今朝は次のメールがきた：
"I forgot to pay you for today's treatment. I'm sorry! I'll get the fee to you very soon, I promise."
つまり、患者が治療費を払うのは忘れた。（今度払いますと約束している）。
私は治療費を貰っていなかったことメールを貰うまで気がつかなかった。
治療は先、お金は二の次。
（時々治療院の家賃を払うのは難しくなる・・・）
Sunday, November 18, 2012
手当て - 再び
下記の文を読売新聞の投書した：
(念のために関係する文章を最後にコピーした）
拝啓
私はドイツ人鍼灸師、Thomas Blasejewicz と申します。
http://www.einklang.com/
免許は日本で取得し、約30年間臨床家として働いています。今日は貴社のサイトで
「http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=68166&from=ym
言葉を奪われた青年（３） 「誤診」明かし消えた主治医」
を読ませていただきました。
さて、ここでは鍼治療ならなんでも治せるなどの横柄で馬鹿な事は言いませんが、記事に説明された症例において「手当て」は恐らく患者を幾分救えたに違いありません。以下の文は私のfacebookページからコピーします：
「手当て
最近格好良く「医療」や「医学」と呼ばれているものは一昔前まで「手当て」と言ったものであった。
脈を診て、胸はお腹をぽんぽんと叩いたり、聴診器を当てて、手足を治療者の手で触って診察された。治療もそれこそ手を使って「施された」事が多い。職人技の出番。
今は診察、例えば血圧測定、が機械任せられ、先生はPC画面を睨んで患者を見もしない、そして「治療」は理学療法、鍼灸を含めて、何かの機械をあてる事に限ることが多くなった。
手当てより電気当てへ。
私は昔風の手当ての方がいい！」
まともに仕事するなら世界中の看護婦に聞いても答えは統一：手当ては有益。
そのような「手当て」を受けた患者、世界中何処でも恐らく同じ意見を持ちます。
私は25年ほど前に大病院で働きました。特にがん患者を沢山診ました。
末期がんで苦しんでいる患者、例外なく当時まだいた「お付き添いさん」で撫でられると「楽になる」と訴えました。
間もなく死ぬ人は格好付ける必要もないし、嘘を言っているとも思えません。
当時外科の部長に「手当ての効果」に関して聞きました：
「そんな馬鹿な話あるもんか」と答えました。
それから大分時間が経ち、今風のEBM妄想に惑わされている人達でさえが少々目覚める兆しが見えますが、
貴社のサイトで記載されているストーリは多くの患者が相変わらず医者や医療に苦しめられているのは否定しがたい事実のようです。
よろしくお願いします
トーマス鍼灸院
Tel/Fax: 046-876-3077
tom@einklang.com
www.einklang.com
/////////////////////////////////////////////////////////////////////
Cure sometimes, treat often, comfort always.
Hippocrates
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=68166&from=ym
言葉を奪われた青年（３） 「誤診」明かし消えた主治医
タクヤさん（仮名）の精神科病院での入院は１年に及んだ。この間、多感な少年は多剤大量投薬を受け続けた。「僕には薬は効かない。薬じゃ治らないん だ！」。いくら叫んでも、主治医は聞き入れてくれなかった。両親もまた、息子よりも精神医療を信じてタクヤさんの必死の叫びを聞き流した。母親は今、「お かしいのは私たちの方だった。後悔してもしきれない」と悔やむ。
クロルプロマジン、レボメプロマジン、ルーラン、セロクエル、ジプレキサ、リスパダールなどの抗精神病薬が、一度に複数使われた。この中には、タクヤさ んが陥った常同行動などの強迫症状をさらに強める恐れが指摘されているものもある。発達障害に詳しい精神科クリニックの医師は指摘する。
「発達障害の可能性がある人に強迫症状が出た場合、少量のオーラップ（神経系用剤）か、少量のエビリファイ（抗精神病薬）などで様子をみるのが一般的。 同時に家庭や学校のストレス因子を突き止め、生活環境の改善をはかる。しかし発達障害が眼中にない精神科医は、すぐに統合失調症と診断するので、リスパ ダールやジプレキサなどを最初から出して、かえって強迫症状を強めてしまう。そして薬がどんどん増えていく」
結局、タクヤさんは主治医にさじを投げられた。「薬は全て使ってみましたが、効果がない。これ以上は無理です。残念ですが、交通事故にあったようなものだと思ってください」。
さらに主治医は、タクヤさんの退院直前に、こう言って姿を消した。「統合失調症ではないかもしれない。強迫性障害かもしれない。自信がなくなったのでア メリカかどこかで勉強し直します」。精神科では、医師のこんな無責任な言動もまかり通る。学習材料にされ、症状悪化のまま放置された患者はたまったもので はない。
主治医は変わったが、外来でも相変わらず多剤大量投薬が続いた。タクヤさんの体調はすぐれず、近所の内科で安静時の脈拍が１４０もあることが分かった。内科医は「このままでは危ない。薬が多すぎる」と危機感を抱き、精神科病院に電話をかけたが、以後も薬は減らなかった。
退院の一年後、強迫性障害の治療に定評があった別の精神科病院に通い始めた。ここで診断が「適応障害」になり、薬をどんどん減らしていった。すると、全 身の筋硬直や気分の激しい波は収まってきた。もともとあった常同行動は減薬が進むにつれて目立つようになったが、カナダの姉の家にホームステイしている間 はすっかり治まるなど、リラックスできる環境にいると改善することが分かった。
２０歳で自動車の運転免許を取得し、単位制の高校にも通い始めた。買い物に行くと、バッグや靴、帽子ばかりを買い、すぐに返品するなど変わった行動も見られたが、順調に回復してきたタクヤさんに、父親が度々愚痴を言うようになった。「俺は１８歳の時には働いていたぞ」。
サッカーをやめて以来、父親との関係がうまくいっていないタクヤさんは、急き立てられるようにバイトに打ち込んだ。慣れない仕事で度々ミスをして上司に 怒られると、家でひどく落ち込み、「俺はニートだ。親に申しわけない」とつぶやいた。目をしきりにパチパチさせるチックのような症状や、自分の顔や腰、太 ももなどを叩き続ける行動が表れた。音に対して非常に過敏になり、小さな生活音にも苦しんだ。家にいても立ちっぱなしで過ごすようになり、脚がパンパンに 腫れ上がった。再び飲食をやめてやせ細り、自宅近くの３か所目の精神科病院に緊急入院した。２２歳の時のことだ。
ここでまた、診断名が「統合失調症」となった。だが、抗精神病薬を増やすだけでは改善の見通しが立たず、電気ショック（ＥＣＴ・電気けいれん療法）を勧 められて実施できる大学病院に移った。回数は計１０回（週に１、２回実施）。７回目までは、受けた直後に受け答えがはっきりして、「効果があるように思っ た」と母親。だが８回目以降は目立った変化は表れず、固まったまま動かなくなるなど状態はかえって悪化した。「これ以上、手の施しようがない」と言われ退 院した。
自宅で立ちっぱなしの状態が続いた。時々、下を向いて足踏みをしたり、手を突っ張ったりした。このころはまだ、家族との会話はできていたが、放っておくと、食べたり、歯を磨いたり、シャワーを浴びたりしないため、母親の世話が必要になった。
２４歳の春、また飲食をしなくなり、再び大学病院に入院。鼻から管で栄養を入れるようになった。電気ショックが計１３回行われ、１回目の直後から、左手 に小刻みな震えが起こるなど体の異変が表れた。回数を重ねるにつれて、右手の指が内側に曲がって動かなくなるなど、両手の硬直がひどくなった。
この症状について、同じ大学病院の整形外科医は「薬の影響だけでなく、ＥＣＴの後遺症の可能性がある」と母親に告げたが、精神科の主治医は「原因は分か らない」と繰り返した。以後、手の硬直は１年以上続いた。そればかりか、１３回の電気ショックが終わるころには、タクヤさんは言葉を話せなくなっていた。
◆
統合失調症の誤診やうつ病の過剰診断、尋常ではない多剤大量投薬、セカンドオピニオンを求めると怒り出す医師、患者の突然死や自殺の多発……。様々な問 題が噴出する精神医療に、社会の厳しい目が向けられている。このコラムでは、紙面で取り上げ切れなかった話題により深く切り込み、精神医療の改善の道を探 る。
「精神医療ルネサンス」は、医療情報部の佐藤光展記者が担当しています。
ご意見・情報は こちら（ t-yomidr2@yomiuri.com ）へ。 お寄せいただいたメールは、記事で紹介させていただく場合があります。
（2012年11月16日 読売新聞）
(念のために関係する文章を最後にコピーした）
拝啓
私はドイツ人鍼灸師、Thomas Blasejewicz と申します。
http://www.einklang.com/
免許は日本で取得し、約30年間臨床家として働いています。今日は貴社のサイトで
「http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=68166&from=ym
言葉を奪われた青年（３） 「誤診」明かし消えた主治医」
を読ませていただきました。
さて、ここでは鍼治療ならなんでも治せるなどの横柄で馬鹿な事は言いませんが、記事に説明された症例において「手当て」は恐らく患者を幾分救えたに違いありません。以下の文は私のfacebookページからコピーします：
「手当て
最近格好良く「医療」や「医学」と呼ばれているものは一昔前まで「手当て」と言ったものであった。
脈を診て、胸はお腹をぽんぽんと叩いたり、聴診器を当てて、手足を治療者の手で触って診察された。治療もそれこそ手を使って「施された」事が多い。職人技の出番。
今は診察、例えば血圧測定、が機械任せられ、先生はPC画面を睨んで患者を見もしない、そして「治療」は理学療法、鍼灸を含めて、何かの機械をあてる事に限ることが多くなった。
手当てより電気当てへ。
私は昔風の手当ての方がいい！」
まともに仕事するなら世界中の看護婦に聞いても答えは統一：手当ては有益。
そのような「手当て」を受けた患者、世界中何処でも恐らく同じ意見を持ちます。
私は25年ほど前に大病院で働きました。特にがん患者を沢山診ました。
末期がんで苦しんでいる患者、例外なく当時まだいた「お付き添いさん」で撫でられると「楽になる」と訴えました。
間もなく死ぬ人は格好付ける必要もないし、嘘を言っているとも思えません。
当時外科の部長に「手当ての効果」に関して聞きました：
「そんな馬鹿な話あるもんか」と答えました。
それから大分時間が経ち、今風のEBM妄想に惑わされている人達でさえが少々目覚める兆しが見えますが、
貴社のサイトで記載されているストーリは多くの患者が相変わらず医者や医療に苦しめられているのは否定しがたい事実のようです。
よろしくお願いします
トーマス鍼灸院
Tel/Fax: 046-876-3077
tom@einklang.com
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/////////////////////////////////////////////////////////////////////
Cure sometimes, treat often, comfort always.
Hippocrates
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http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=68166&from=ym
言葉を奪われた青年（３） 「誤診」明かし消えた主治医
タクヤさん（仮名）の精神科病院での入院は１年に及んだ。この間、多感な少年は多剤大量投薬を受け続けた。「僕には薬は効かない。薬じゃ治らないん だ！」。いくら叫んでも、主治医は聞き入れてくれなかった。両親もまた、息子よりも精神医療を信じてタクヤさんの必死の叫びを聞き流した。母親は今、「お かしいのは私たちの方だった。後悔してもしきれない」と悔やむ。
クロルプロマジン、レボメプロマジン、ルーラン、セロクエル、ジプレキサ、リスパダールなどの抗精神病薬が、一度に複数使われた。この中には、タクヤさ んが陥った常同行動などの強迫症状をさらに強める恐れが指摘されているものもある。発達障害に詳しい精神科クリニックの医師は指摘する。
「発達障害の可能性がある人に強迫症状が出た場合、少量のオーラップ（神経系用剤）か、少量のエビリファイ（抗精神病薬）などで様子をみるのが一般的。 同時に家庭や学校のストレス因子を突き止め、生活環境の改善をはかる。しかし発達障害が眼中にない精神科医は、すぐに統合失調症と診断するので、リスパ ダールやジプレキサなどを最初から出して、かえって強迫症状を強めてしまう。そして薬がどんどん増えていく」
結局、タクヤさんは主治医にさじを投げられた。「薬は全て使ってみましたが、効果がない。これ以上は無理です。残念ですが、交通事故にあったようなものだと思ってください」。
さらに主治医は、タクヤさんの退院直前に、こう言って姿を消した。「統合失調症ではないかもしれない。強迫性障害かもしれない。自信がなくなったのでア メリカかどこかで勉強し直します」。精神科では、医師のこんな無責任な言動もまかり通る。学習材料にされ、症状悪化のまま放置された患者はたまったもので はない。
主治医は変わったが、外来でも相変わらず多剤大量投薬が続いた。タクヤさんの体調はすぐれず、近所の内科で安静時の脈拍が１４０もあることが分かった。内科医は「このままでは危ない。薬が多すぎる」と危機感を抱き、精神科病院に電話をかけたが、以後も薬は減らなかった。
退院の一年後、強迫性障害の治療に定評があった別の精神科病院に通い始めた。ここで診断が「適応障害」になり、薬をどんどん減らしていった。すると、全 身の筋硬直や気分の激しい波は収まってきた。もともとあった常同行動は減薬が進むにつれて目立つようになったが、カナダの姉の家にホームステイしている間 はすっかり治まるなど、リラックスできる環境にいると改善することが分かった。
２０歳で自動車の運転免許を取得し、単位制の高校にも通い始めた。買い物に行くと、バッグや靴、帽子ばかりを買い、すぐに返品するなど変わった行動も見られたが、順調に回復してきたタクヤさんに、父親が度々愚痴を言うようになった。「俺は１８歳の時には働いていたぞ」。
サッカーをやめて以来、父親との関係がうまくいっていないタクヤさんは、急き立てられるようにバイトに打ち込んだ。慣れない仕事で度々ミスをして上司に 怒られると、家でひどく落ち込み、「俺はニートだ。親に申しわけない」とつぶやいた。目をしきりにパチパチさせるチックのような症状や、自分の顔や腰、太 ももなどを叩き続ける行動が表れた。音に対して非常に過敏になり、小さな生活音にも苦しんだ。家にいても立ちっぱなしで過ごすようになり、脚がパンパンに 腫れ上がった。再び飲食をやめてやせ細り、自宅近くの３か所目の精神科病院に緊急入院した。２２歳の時のことだ。
ここでまた、診断名が「統合失調症」となった。だが、抗精神病薬を増やすだけでは改善の見通しが立たず、電気ショック（ＥＣＴ・電気けいれん療法）を勧 められて実施できる大学病院に移った。回数は計１０回（週に１、２回実施）。７回目までは、受けた直後に受け答えがはっきりして、「効果があるように思っ た」と母親。だが８回目以降は目立った変化は表れず、固まったまま動かなくなるなど状態はかえって悪化した。「これ以上、手の施しようがない」と言われ退 院した。
自宅で立ちっぱなしの状態が続いた。時々、下を向いて足踏みをしたり、手を突っ張ったりした。このころはまだ、家族との会話はできていたが、放っておくと、食べたり、歯を磨いたり、シャワーを浴びたりしないため、母親の世話が必要になった。
２４歳の春、また飲食をしなくなり、再び大学病院に入院。鼻から管で栄養を入れるようになった。電気ショックが計１３回行われ、１回目の直後から、左手 に小刻みな震えが起こるなど体の異変が表れた。回数を重ねるにつれて、右手の指が内側に曲がって動かなくなるなど、両手の硬直がひどくなった。
この症状について、同じ大学病院の整形外科医は「薬の影響だけでなく、ＥＣＴの後遺症の可能性がある」と母親に告げたが、精神科の主治医は「原因は分か らない」と繰り返した。以後、手の硬直は１年以上続いた。そればかりか、１３回の電気ショックが終わるころには、タクヤさんは言葉を話せなくなっていた。
◆
統合失調症の誤診やうつ病の過剰診断、尋常ではない多剤大量投薬、セカンドオピニオンを求めると怒り出す医師、患者の突然死や自殺の多発……。様々な問 題が噴出する精神医療に、社会の厳しい目が向けられている。このコラムでは、紙面で取り上げ切れなかった話題により深く切り込み、精神医療の改善の道を探 る。
「精神医療ルネサンス」は、医療情報部の佐藤光展記者が担当しています。
ご意見・情報は こちら（ t-yomidr2@yomiuri.com ）へ。 お寄せいただいたメールは、記事で紹介させていただく場合があります。
（2012年11月16日 読売新聞）
Friday, November 16, 2012
鍼灸師 － 万能か
現在鍼灸治療の「科学的根拠」は未だ不完全、又は研究そのものが未だ始まっていないから日頃医師や本人たちが「科学者」と名乗っているものに馬鹿にされ ること決して稀ではない。研究 - 「科学的根拠」の究明は進まない主な理由は医学部と違って製薬会社などの莫大な研究費を提供するスポンサーがいない。
”本人たちが「科学者」と名乗っているもの”と言う批判的に聞こえる表現は次の意味ある："science" と言うのは本来 "empirical science" （経験科学）を意味する。つまり、観察して真実を求める。しかし、鍼灸に関して頻繁に科学者が「根拠（データ）はないから，効くはずはない」と言う非科学 的な表現がある。根拠が分からなくても治療そのものを観察（出来れば体験）し、目の当たりにするものを評価してほしい。
だが話題がずれる。よく馬鹿にされる鍼灸師はどれだけ大変の仕事をしているか少々考えましょう。鍼灸師会の広報にいつか一つの統計が公表された。一年の 治療の総数は医療施設別（大病院、医院、鍼灸院など）そして先ず診療科別とその内病気別に表された。一覧表を見ると**鍼灸**に掛かる患者がたった一つ の項目ではゼロだった：お産。
その他すべての診療科、全ての病気で患っている患者は鍼灸院に訪れる。骨折のある患者は内科に掛かると内科の先生は恐らく「専門外ですから整形外科に行 きなさい」と言うでしょう。他の病気は勿論同様である。しかし鍼灸師はそれを言えないで何とか治療を挑戦せざるを得ない。つまり、鍼灸師は**全て**の 西洋医学分野を少なくとある程度勉強せざるを得ない。その上に自分の専門分野東洋医学も勉強しなければならない。それてもしかしたらかなり大変ないかはか
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