医療業務のあり方

 

同業者の悪口は言いたくありませんが、複数の患者から同じ診療所に関するかなり妙な話を聞かされたため、名前などを明かさない形で報告させて頂きます。残念ながらそのような状態は稀ではないようです。

＊　例の診療所から往診してもらった当院に長年来院した高齢な女性がいました。話を聞いていると、保険を使って週２回ほど往診してもらい、それぞれの治療は１５分程度で終わり、左程効果も感じなかったようです。しかし、半年に一度国から保険料はどれほど使ったかを報告するような葉書で記載されていた金額から逆算すると、一度の治療費は凡そ４３００円でありました。鍼灸治療に保険を使うと一度の治療費は約１６００円ほどです。参考まで。

＊　四十代のビジネスマンが初めてその診療所に受診した際、先ず保険会社に提出する書類にサインして/判子をおして下さいと言われた。ビジネスマンですので直ぐ怪しいと思ったのは、書類に金額が書かれていませんでした。診療所で後に記入するそうです。ビジネスマンが商品＝治療を「購入」させる際、先ず何より先に価格をはっきりしなければならないのは常識でしょう。通常の＝真面目な仕事にありえない状態と思ったらしく、矢張り二度といきませんでした。

＊　更に別の高齢女性が受診したが、相手（＝診療所）の都合に合わせて、今度何日何時に来なさいの用に、その女性の都合や意向に合わないのに「強制的」に来させた。無論診療所は患者に対して「強制措置を施す」権利全くありませんが、年寄りの方なら何かの「先生」に「来なさい」と言われたら、従わなければならないような教育を受けていますから、仕方なく何度か受診しました。

このような業務は、お言葉ですが、金儲け目的しかないと思わざるを得ません。世間に疎い私には今風のビジネスは全く分かりませんが、どうむ賛同できないし、医学倫理にも「治療者気質」にも反しています。そのような診療所は世の中にあるのはとても残念です。

病院における漢方の使い方

 

残念ながら7月の末から八月の頭まで入院し、手術を受ける必要性あった。それはそれで結構だが、全身麻酔の後で腹が暫く動かないため、（ほぼ）全員に下剤が処方される。

そこで私は　ー　看護師に聞いて全ての患者！　ー　当たり前のように酸化マグネシウム（下剤の一種）と大建中湯が処方される。

余り文句ばっかりは言いたくなくて暫く大人しく飲んでいたが、効いている感覚はまったくなく、どちらかと言えば逆効果があった印象だ。なにも知らない私は口にはさむべきではないだろうが、どうしても一言を言いたい。となりのベッドの人に医者が今「漢方」を出しますと言って、その患者に聞こえる状況で「文句」を言うと困るが、他の患者が傍にいない時直接主治医にも伝えた。

医者が西洋医学の薬を出すなら「適応症」次第で「適切」な薬を選ぶが、大まかにワンパでしょう。大腸の手術を受けた人と腕の手術した人に対して多少病態を考慮かも知れないが、下剤は下剤だ。整形外科に行けば大多数の患者が「湿布、鎮痛剤、胃の薬」の魔法セットを貰う。どの患者に同じものをしか施さないならば、態々大学で勉強しなくてもよいような気がする。ひと時代前までではこの治療方針を取る医者を「葛根湯医」と呼ばれた（悪い意味で）。今のテレビ宣伝ではその「伝統」を受けつかれている：

＞風にカコナール（葛根湯のこと）＜

つまり、風邪をひいている全て（！）の患者に葛根湯を飲ませましょう。そんなことを言っている連中はよく恥ずかしくないな。

同じパターンは今回の大建中湯で現れた。ツムラは医者向けの虎の巻を見えれば、症状別に薬を選ぶようになっている。医者が「症状」＝適応症を見ている。例のツムラのあんちょこでは大建中湯の適応症には「便秘」が含まれていない。仕様目標の最後の項目には「開腹手術後の腸管通過障害」ていど。

しかし、漢方では「適応症」ではなく「〇〇湯＊＊証＊＊」を見て薬を選ぶ。それは基本の基本だ。

大建中湯は原則として寒証と虚証に使うものだ。私はどちらもない。同じ病棟にこの薬を処方された患者のそれなりの割合も同じはずだから、症状が改善しないだけではなく、副作用も頻繁に出る筈だが、医者は最初から「漢方思考」を持っていないから、水戸黄門の紋章と一緒「目に入らぬ」でしょう。

つまり、医者が何の薬を出しているかが検討の付かず、副作用出ても別に構わないだろう。

西洋医学の薬をこの程度の当てずっぽうな選び方をすれば、医者の資格や医療教育の質に対する疑問が出るのでないないだろうか。主治医に話しかけた際、「大建中湯を登用すると腸の蠕動運動が改善されるエビデンスある」と答えた。成る程。「エビデンス派」の人だ。少々感染症の疑いがあったから、私にも「ケフレックス」と言う抗生剤を飲まされた。この抗生剤に関して恐らく殺菌作用ありとのエビデンスがある筈だ。しかし、感染症の疑いありの患者***全員***構わずケフレックスを飲ませるとはとても考えにくい。（それともここにも葛根湯医か）。

（正しい脾兪ではないが・・・）私の名前は Thomas Blasejewicz である事に関して動かぬエビデンスをいくらでもある。けれどもベッドサイドでは私の名前を踏み躙っていく通りにでも出ちあげた。つまり、エビデンスとベッドサイドは余り関係のない世界だ。

このような形で知らない人（医者！）が間違った方法で処方した漢方で副作用として死者が出たのは例の有名な小柴胡湯事件、９０年代の前半が起きました。大々的新聞やテレビに報道された。その結果として厚生省がツムラを命じて、例の虎の巻でツムラ＃９＝小柴胡湯の前に、びっくりマークのついている真っ赤な注意書きを書き加えさせられた。

今回の「問題」は恐らくこの病院、この医者（名前は控えさせて貰う）に限らず、全国どこでも起きているだろう。医者としてこのような歴史資料に一度目を通して貰いたいし、医学教育として漢方を使う権利を与えるならば、最低の基本知識もしっかりと教育とすべきだろう。

患者の命が掛かっている。

「鍼灸院」

と看板にかいてある。よって、私は殆どの場合「鍼」と「灸」両方の手技をします。最近多くの治療院ではもうお灸を施さないと患者が嘆いています。2-3年前そう言う事情でどうしてお灸して貰いたいから東京（！！）までの往診が頼まれ、先日87歳の高齢者がわざと茅ヶ崎（そのような高齢者にとってかなりの長旅）から来院した。
個人的の意見ですが　・・　鍼灸院でお灸して貰えないのは少々情けないような事だと思います。

新しいホームページ

 最近相当古いソフト："Microsoft office 2000" でバンドルされた = FrontPage 2000　で作られたため、今風の技術に適応していないようです。
ここに現在作業中の新しい　-　主にふるいHPから写したものですが　-　ある：
*    http://einklang.com/wordpress/

まだ説明書を片手に試行錯誤の段階ですので、恐らく所々で間違っているでしょう。
もしどなたが何かの提案があれば、是非ともご指摘下さい。
よろしくお願いします。

Thomas Acupuncture Clinic - 25th Anniversary / トーマス鍼灸院の２５周年

(English below Japanese)

今月27日（2020/7/27) に２５周年を迎えます。偶然を重なり、先日テレビ取材が入り、今月の２５周年の記念日＝２７日(月曜日、当時大安だった）に21:00 からBSテレ東という放送局の「ワタシが日本に住む理由」その結果が放送されます。

https://www.bs-tvtokyo.co.jp/nipponsumu/

宣伝するのは余り好きではないが、お知らせしないと怒られると脅かされています。

On July 27 (Monday) this year (2020) I celebrate the 25th anniversary of opening my clinic. That day 25 years ago was chosen for it being an auspicious day (Buddh). By the most unlikely coincidence a little something about me is going to be broadcasted on precisely THAT day. I wonder if this will actually bring me luck …

I do not like to promote my clinic (or myself for that matter), but if you happen to watch TV on that evening (from 21:00 on BS channel 7), maybe you would like to take a look. (My wife told me to announce this publicly, if I do not want to draw the anger of patients by not calling their attention to this.

https://www.bs-tvtokyo.co.jp/nipponsumu/

口コミサイトと自己決定権

口コミサイトの契約を解約したが、登院の掲載が続く。これに関して次のような発展になった。

１）　私はサポートに連絡し、登院の掲載を削除を頼んだ。

２）　サポートから（部分的）以下の返事が返って着ました：

エキテンでは、会員の解約を行われた際、ご閉店以外の店舗様において、一般掲載として、店舗名や住所、電話番号など基本的な情報のみ掲載を残させていただいております。

大変恐縮ではございますが、掲載削除を希望されるご事情がございましたらお伺いできますでしょうか。

エキテンでは、一般消費者の方が必要とする情報をより多く発信し消費者と店舗様のマッチングをさせたいとの思いから、一般に公開されている情報をもとに情報発信を行っております。

得られるべき情報が制限されることなく正しく消費者へお届けすることで地域の活性化に貢献したいと考えております。

３）　これに対してこう答えた：

私は「治療者」です。自分の「治療院」で「患者」（客ではない！）を「診て」（ギョロギョロ見るではない！）「治療」します。
貴サイトはそれらの言葉を理解できない理由で「禁止語句」にしています。
私は貴サイトが指定している言葉遣いが差別的だと思い、貴サイトの「利用条件」は同意しないから、解約した。
貴サイトにそのまま当院の情報が記載され続けていれば、見る人は当然私はその利用条件を同意していると思うのが当たり前でしょうが、それが事実と異なります。当院として迷惑です。
そして、貴サイト経由のお客さんも：
洒落たサロンでリラクセーション風のケアのデラックスプレミアムコースを求める人になる可能性が高い。
そのような人は来院すると患者の診察や治療の迷惑になる可能性ありますから、上記のような「リラクセーションサロンでケア」して貰えば宜しいでしょう。



貴サイトの「利用条件」は同意しない私は当然貴サイトの利用権利がありません。
では私の同意がないのに貴サイトは当院の情報の正当な利用権利あるでしょうか。

「エキテンでは、一般消費者の方が必要とする情報をより多く発信し・・・」とは書いてありますが、その「一般消費者」　-　繰り返しますが、当院で治療する人は「患者」　-　は日本語出来ない者でしょうか。「治療院」と「医院」、や「治療」と「ケア」の区別が出来ないですか。

 

サポートから再度連絡来て（部分的）：無料店舗会員登録時に

ご同意いただきました利用規約第 24 条に下記を定めております。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
▼利用規約第 24 条
(本契約終了後における店舗会員情報の利用)契約終了後においても、

店舗会員の情報をインターネットユーザーに対して提供する等、

当社の事業の範囲において本規約等の定めに従い引き続き利用等
することができるものとします。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

この第２４条は読んでいなかった事がこちらのミスでしょう。読む人はいるでしょうか。
そのため当院の情報＝「知的財産」が海賊のように奪ってしまったようです。
鍼灸師としてこのような形で「自己決定権」奪われるのは嬉しくない。
「宣伝」のためにそのような価値あるかのことも疑問に思う・・・
                                
失敗した！

口コミサイト － 差別的言葉遣い

恐らく殆どの治療院が登録されている口コミサイト＝エキテンに何年昔に当院も登録した。登録以来何もしなかった。
先日どちらかと言えば「偶然」そのような所に登録もあったかを見つけ、「編集」や「更新」のやり方が良くわからないままで「編集」した。それは数字一つを変えただけ。日本滞在期間は３７年から４０年に変えた。



しかし、数時間後「登録内容に禁止語句を含まれているから掲載できない」との連絡が入ってきた。
禁止語句とはサイトが次のように説明している：

紹介文
掲載をご遠慮いただく表現がございます
・治療院／店舗名に「治療院」という表記が含まれない場合に自店を「治療院」

と呼称することはご遠慮いただいております
・治療／医療機関を想起するため「ケア」「施術」などの表現へ変更をご検討ください
・診ます、診る／医療機関を想起するため「見ます」「みる」

などの表現へ変更をご検討ください

鍼灸は日本において１５００年の伝統ある職業です。
それにも拘らずこのサイトでは東洋医学の仕事を紹介する相応しい多数の言葉/表現が禁止語句に指定してしまう。
サイトのガイドラインによれば、
「私は○○です。当○○で○○を○○て、○○をします。」と書かざるを得ません。
それとも
「私の店で客を見て、提供するケアでどれだけ金儲け出来るかを判断するビジネス戦略を実施する。」
その方が検閲を免れるでしょう。



私はそのような差別的言葉遣いにとても賛同できない。
外国人として過去40年の間それなり頻繁に差別された事あるが、それは仕方ないかもしれない。
しかし、如何にも東洋的思想に基づいている伝統的職人技を意味不明なカタカナ語（鍼灸ケア？？？）や、聞いた事ないようなへそ曲がりな表現（鍼灸施術？）で説明しろと言われた/圧力掛けられと、我慢できないし、その圧力に屈するつもりもない！
エキテンの登録を削除する。
三流でありながら私の職人気質と自我同一性を宣伝やビジネスの為に放棄しない。